85歲的陳阿嬤日前在家中不慎跌倒，右眼突然一片黑，到診所檢查發現是玻璃體出血合併前房出血。服藥3天後雖然能看見光線，視力卻依然模糊，進一步檢查才發現，禍首竟是5年前白內障手術時植入的人工水晶體發生前脫位。
醫師為陳阿嬤進行人工水晶體移除，以及鞏膜縫線固定人工水晶體手術後，視力終於恢復。眼科醫師提醒，白內障術後多年或曾受外傷的民眾，若感覺視力異常減退、影像不穩，應盡快到醫院詳細檢查。
眼科醫師說明，白內障手術後必須安裝人工水晶體，目的是取代被移除的混濁天然水晶體，讓光線重新正確聚焦在視網膜上。但無論是天然水晶體還是人工水晶體，都沒有想像中那麼牢固，受到外力衝擊仍可能移位。
醫院的臨床數據顯示，每年約有20至30名病人需要接受水晶體脫位的相關手術，在眼科手術中僅次於白內障、黃斑部病變與視網膜病變，數量並不算少。
水晶體脫位的常見風險因子包括外傷、急性青光眼，以及硬式人工水晶體。不過醫師也提醒，有些民眾沒有任何明顯原因，水晶體就會自行脫位。而在進行白內障手術時加裝囊袋張力環，有機會降低人工水晶體脫位的發生率。
發現水晶體脫位後，並不一定要開刀。醫師表示，如果脫位不嚴重、沒有造成症狀，一般建議觀察即可；但若是嚴重的後脫位或前脫位，或已引發青光眼、葡萄膜炎等併發症，就需要手術治療。
手術方式會先評估原本的水晶體是否適合復位。醫師會視水晶體的材質、設計，以及病患眼球的結構來判斷；若適合復位，就把水晶體調整到正確位置；若不適合，則將水晶體取出，再以特殊縫線在鞏膜上固定一顆新的人工水晶體。
水晶體脫位依方向可分為後脫位與前脫位。臨床案例中約7成屬於後脫位，除了視力模糊，大多不會對眼球造成其他傷害，手術一般沒有急迫性，移除舊水晶體與固定新水晶體通常可在同一次手術完成。
前脫位則危險許多，有相當高的機率造成角膜與視神經的嚴重損害。一旦確診為前脫位，必須儘快把水晶體移除，讓眼球休息恢復一段時間後，再固定新的人工水晶體。
陳阿嬤的案例正是前脫位的典型。跌倒時的撞擊力讓人工水晶體向前移位，第一時間又被玻璃體出血的症狀掩蓋，才會拖到第二次檢查才揪出真正的原因。
醫師提醒，曾接受白內障手術的年長者，日常活動務必注意避免頭部撞擊，跌倒後若出現視力變化，千萬別以為只是年紀大的退化，應盡早就醫檢查。
