不少為痠痛所苦的患者尋求體外震波治療，但一名婦人近日前往診所進行頸部體外震波治療，痠痛雖然緩解，卻出現連續天旋地轉、噁心等症狀。就醫檢查後，醫師確認她的耳石被震波震掉了，必須施以耳石復位術治療。
衛福部新營醫院耳鼻喉科醫師陳建志分享這個罕見案例。這名婦人因長期頸部痠痛，尤其低頭時更明顯，前往某復健科診所接受頸部震波治療。治療後痠痛緩解，但當晚一躺下，突然感到天旋地轉、噁心想吐，嚇得立刻坐起。
隔天她再次接受治療，當晚同樣暈眩發作，於是趕緊前往醫院就診。陳建志診治時請婦人轉頭並向後躺下，進行姿勢誘發檢查，隨即出現明顯眩暈與眼震，確認是俗稱耳石症的良性陣發性姿勢性眩暈。
由於症狀緊接在震波治療後發生，研判是高位頸椎與頭頸交界處的韌帶在接受治療時，震波經肌肉、韌帶及頭顱骨，傳至顳骨與內耳，使原本附著不穩的耳石從橢圓囊的耳石斑上脫落，掉進半規管。
耳石是指內耳橢圓囊內的碳酸鈣結晶脫落，並滑入負責平衡的半規管中。當頭部姿勢改變時刺激平衡神經，導致短暫而強烈旋轉性眩暈。而體外震波治療是一種非侵入性再生醫學與物理治療方式，原本用於緩解痠痛，卻意外把耳石震了下來。
他指出，散落的耳石進入半規管後，逐漸聚集成團，沉積於某一支半規管內，就會在患者躺下、翻身、抬頭或低頭時，持續帶動半規管內淋巴液流動，刺激平衡感受器，引發短暫卻劇烈的旋轉性眩暈，並伴隨噁心、嘔吐及眼震。
這類姿勢性眩暈若只服用止暈藥，通常只能暫時緩解症狀，無法讓耳石回到原位。確定是這個病之後，應依照耳石所在的半規管，接受精準復位術，才能真正治癒。若患者同時有頸椎退化或嚴重頸痛，復位前應先評估頸椎狀況，避免過度旋轉或後仰。
他提醒，物理治療人員進行高位頸椎震波治療時，應審慎控制頻率、強度與方向，避免震動波直接朝向頭顱傳遞。若患者治療後出現暈眩、噁心或步態不穩，應立即停止並轉介就醫。
這個案例也提醒民眾，體外震波雖然是非侵入性治療，但施作部位若靠近頭頸交界，仍有潛在風險。治療前最好充分告知醫師或治療師自己的身體狀況，治療後若出現異常暈眩，不要只當作一般不適，應儘速就醫檢查，才能對症處理。
