失眠和焦慮困擾著許多現代人，不少人習慣靠鎮定劑或安眠藥入睡，但這樣真的安全嗎？醫師警告，用藥不當不只可能藥物成癮，尤其六十歲以上的人要慎用安眠藥，以免增加半夜摔倒的風險，嚴重甚至可能危及性命。
在門診中，經常有失眠或頭痛的患者，希望醫師開立鎮定劑贊安諾或安眠藥史蒂諾斯。台北榮總副院長、神經醫學中心一般神經科主治醫師王署君表示，他通常會堅定地拒絕，因為服藥之後人會變得脆弱，成癮問題會加劇，也更難抵擋壓力。
王署君說明，贊安諾或安定文等藥物屬於苯二氮平類，已經上市許久，副作用是比較容易造成心理成癮與依賴。史蒂諾斯算是較新型的安眠藥，含有唑吡坦成分，屬於非苯二氮平類藥物，又被稱為Z類藥物。
台灣傲視全球的優勢之一，是很少用嗎啡類止痛藥物治療疼痛，因此藥物成癮的機率相較美國或其他國家少很多。但鎮定劑和安眠藥的使用狀況卻非常氾濫，成為另一個值得警惕的用藥問題。
王署君提到，每次他不答應開這些藥物給患者，對方常會說，那就去找別科的醫師開。很多人以為頭痛醫師應該會開很多鎮定劑和安眠藥，但實際上他開的比例非常低，因為他深知偏頭痛患者吃了這類藥物，心理狀況會變得脆弱。
他進一步指出，偏頭痛患者服用鎮定劑和安眠藥之後，會比較抵擋不住止痛藥的誘惑，最後造成止痛藥物成癮。國外大型研究也發現，患者服用愈多鎮定劑和安眠藥，例如贊安諾、利福全等藥物，會愈難抵抗止痛藥的誘惑，而且常會造成藥物過度使用頭痛。
至於成癮的原因，目前還不完全清楚。一種說法是，鎮定劑和安眠藥會抑制某個神經傳導作用，降低對疼痛的耐受力。無論機制為何，鎮定劑和安眠藥的濫用，都應該被當成非常嚴肅的事情來看待。
王署君強調，在考慮開藥之前，他都會先仔細評估患者是否做好了睡眠衛生的事項，包括起床和睡覺時間是否固定、睡前是否還在滑手機，以及是否有規律的運動習慣等。
「我把可能造成失眠的原因列出來，和患者一一比對，看他有幾項，要他先去改善，如果失敗了再考慮藥物治療。」他這麼說明自己的看診流程。
他如此謹慎，是因為鎮定劑和安眠藥非常難停用。這類藥物容易造成心理性的藥物成癮及依賴，例如害怕上床睡不著、害怕夜晚來臨，沒吃藥就無法入睡。今天吃一顆，下個月變成一點五顆，藥量愈來愈大，變得更難戒除。
對於年長者，風險又更高一層。醫師特別提醒，六十歲以上的人要慎用安眠藥，因為藥物可能增加半夜起床時摔倒的風險，對長者而言，一次跌倒就可能帶來嚴重後果。
如果真的有睡眠困擾，建議先從固定作息、減少睡前使用手機、培養運動習慣做起。真的需要用藥，也務必在醫師評估下謹慎使用，切勿自行增減劑量或長期依賴。
