一名六十多歲的女性，原本三酸甘油酯數值一直維持正常，近期回診抽血卻發現飆破六百。醫師追問生活習慣後才發現，她最近常陪鄰居喝啤酒、吃滷味，短短時間內血脂就出現劇烈變化，成為酒精影響血脂的典型案例。
分享這個案例的是胃腸肝膽科醫師錢政弘。他指出，這名婦人平時與先生都沒有喝酒習慣，但近期鄰居因為照顧中風的妻子而心情低落，經常帶著啤酒和一大份滷味到她家訴說心事。兩人相識多年，她不好意思拒絕，沒想到原本正常的三酸甘油酯竟升至六百多，遠高於正常值應小於一百五十的標準。
為什麼喝酒會讓三酸甘油酯升高？錢政弘解釋，酒精會抑制肝臟燃燒脂肪，促使脂肪酸轉而合成更多的三酸甘油酯，再以極低密度脂蛋白的形式釋放到血液中。此外，飲酒後也會在短時間內抑制脂蛋白脂解酶的活性，使血液中的三酸甘油酯較難分解清除。
如果同時搭配滷味等油膩食物，飯後三酸甘油酯可能升得更高、持續更久，雙重夾擊之下血脂更容易失控。
這名患者的數值已經超過五百。錢政弘表示，超過這個門檻應先完全戒酒並服藥，先把血脂壓下來，再談後續的生活調整。
長期血脂過高會帶來什麼後果？錢政弘提醒，長期血脂偏高會使血管壁逐漸堆積斑塊，增加心肌梗塞與中風的風險。這也是為什麼醫師看到六百多的數值會如此警惕。
至於一般人是否完全不能喝酒，錢政弘引述過去文獻分析指出，飲酒酒精量超過三十克時，三酸甘油酯才會明顯上升，約一小時後可上升百分之十五。三十克酒精約相當於二點五罐三百三十毫升啤酒，或一點三瓶六百毫升啤酒。
不過他也提醒，即使只是小酌，如果同時搭配花生、甜不辣、酥炸魷魚、鹹酥雞等下酒菜，仍可能影響血脂。下酒菜的油脂與酒精的加乘效應不容小覷。
好消息是，三酸甘油酯的代謝速度相當快。錢政弘指出，三酸甘油酯上升快、下降速度也快，若調整飲食、增加運動並減重，通常數天至兩週就能看到成效。相較之下，膽固醇則可能需要飲食控制好幾個月才看得到變化。
他也給出實用建議。想讓抽血報告的數字維持正常，抽血前應避免喝酒及大餐，以免短期飲食干擾檢驗結果。若真的要喝酒，啤酒約兩罐是他提出的上限建議。
這個案例提醒民眾，人情難卻之餘也要顧及健康。陪伴鄰居抒發心情是美意，但長期以酒佐餐、搭配重油滷味，身體付出的代價可能遠超想像。
