公費流感疫苗已經開打，這幾天，一個「鼻噴疫苗」的關鍵字在許多爸媽的群組裡傳開來：不用打針、噴一下就好，對看到針就逃的孩子來說，聽起來像是救星。
但它真的比較好嗎？婦產科醫師蘇怡寧在臉書粉專上拋出這個問題，並給出一個簡短的答案：「沒有。」至少目前的證據，沒有告訴我們鼻噴式流感疫苗的保護力整體上明顯優於傳統針劑。
蘇怡寧補充，話也不能說死。反過來說，也沒有證據指出：只要符合接種條件，鼻噴疫苗就比較差。兩者的定位更像是「各有特色」，而不是誰碾壓誰。
官方指引的態度也類似。美國疾病管制與預防中心（CDC）今年的建議是：65 歲以下的人，如果有多種符合年齡與身體條件的流感疫苗可以選，並沒有特別推薦其中一種比較好。
先認識一下主角：鼻噴式流感疫苗叫做 LAIV，是「活性減毒流感疫苗」。它不是把疫苗打進肌肉，而是把經過減毒的病毒噴進鼻腔，直接在鼻腔產生免疫反應。
鼻腔本來就是流感病毒進入人體的重要門戶，鼻噴疫苗確實能刺激黏膜免疫。但關鍵問題是：保護力有比較好嗎？目前並沒有一致的證據說比較好。臨床證據也沒有告訴我們，因為它能刺激鼻腔黏膜免疫，實際預防流感的效果就一定比傳統針劑強。實際上，兩者差不多。
那鼻噴最大的優點是什麼？其實很簡單：不用打針。對一個看到針就開始哭鬧掙扎的孩子來說，這個優點非常大——家長們每年冬天都要費力「制伏」孩子的那場大戰，直接少了。
目前台灣核准的鼻噴式流感疫苗，適用對象是 2 歲以上、到未滿 18 歲的兒童與青少年。
但蘇怡寧也提醒：不是每個小孩都適合。因為它是活性減毒疫苗，嚴重免疫功能低下的人、正在使用阿斯匹靈或水楊酸類藥物的兒童與青少年，以及其他特定情況，就不適合接種。
美國 CDC 也特別提醒：2 到 4 歲的孩子，如果有氣喘，或過去 12 個月曾經出現喘鳴，就不應接種鼻噴式疫苗。
台灣疾管署另外列出的禁忌包括：對疫苗任何成分（包含蛋類蛋白質）曾有嚴重過敏反應、或曾在接種任何流感疫苗後出現嚴重過敏者；17 歲以下同時使用阿斯匹靈或水楊酸類藥物、有雷氏症候群風險者；以及嚴重免疫缺陷者，例如急慢性白血病、淋巴瘤、有症狀的 HIV 感染、細胞免疫缺陷、或正在使用高劑量皮質類固醇、免疫抑制療法的人。帶孩子去接種前，先和醫師確認孩子的狀況再決定。
